Biến chứng tim mạch tiểu đường: Hạ đường máu chưa đủ để phòng ngừa

Một nghiên cứu mới trên Tạp chí Y học New England chỉ ra rằng kiểm soát đường huyết chưa đủ để phòng ngừa biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường tuýp 2. Ngoài đường huyết, có nhiều yếu tố quan trọng khác cũng cần được kiểm soát  như huyết áp cao, mỡ máu và thừa cân.

Phòng ngừa biến chứng tim mạch là 1 mục tiêu quan trọng với người bệnh tiểu đường.

Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường tuýp 2 và nguy cơ biến chứng tim mạch

Từ lâu, bệnh tiểu đường, đặc biệt là tiểu đường tuýp 2 đã được biết đến như 1 yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Theo thống kê, người bệnh tiểu đường tuýp 2 có tỷ lệ mắc bệnh mạch vành và tai biến mạch máu não cao hơn người bình thường từ 2-4 lần. Mức độ nguy hiểm của các biến chứng này ở người tiểu đường cũng lớn hơn

Đặc biệt, cứ 10 người tiểu đường tử vong sẽ có 3 - 6 người là do các biến chứng trên tim mạch. Vì vậy, phòng ngừa biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường được coi là một mục tiêu quan trọng giúp tăng tuổi thọ cho người bệnh. Câu hỏi đặt ra là vậy kiểm soát đường huyết có giúp người bệnh giảm tối đa nguy cơ biến chứng này?

Hạ đường máu chưa đủ để phòng ngừa biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường

Các nhà nghiên cứu trước đây cho rằng, nếu người bệnh có thể kiểm soát chặt chẽ đường huyết trong 5 năm liên tiếp có thể giúp giảm nguy cơ tim mạch trong nhiều năm tiếp theo.

Tuy nhiên, theo 1 nghiên cứu kéo dài 15 năm trên Tạp chí Y học New England, nhận định này có thể chưa hoàn toàn chính xác. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng, ngoài kiểm soát đường huyết, có nhiều yếu tố quan trọng khác cũng ảnh hưởng đến nguy cơ tim mạch ở người bệnh tiểu đường. Chẳng hạn như huyết áp, mỡ máu và cân nặng.

Tác giả chính của nghiên cứu, TS. BS. Peter Reaven cho biết: "Kiểm soát lượng đường trong máu có thể giảm nguy cơ mắc biến chứng tim mạch. Nhưng chỉ điều này thì chưa đủ. Có nhiều yếu tố khác cũng làm tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở người tiểu đường. Và chúng ta cần kiểm soát cả những yếu tố này.”

Nghiên cứu được thử nghiệm trên 1.800 người mắc tiểu đường tuýp 2 trên 10 năm. Người bệnh tham gia nghiên cứu sẽ được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm “điều trị chuyên sâu" và "điều trị thông thường”.

Cả 2 nhóm đều được điều trị bằng những thuốc hạ đường huyết như nhau. Điểm khác biệt là nhóm điều trị chuyên sâu sẽ được dùng liều cao hơn để giảm HbA1c xuống dưới 7℅. Trong khi đó, nhóm thông thường sẽ được điều trị với liều thấp. Chỉ số HbA1c trung bình ở nhóm này vào khoảng 8.4℅. Việc điều trị như vậy được tiến hành khoảng 6 năm liên tiếp.

Nghiên cứu được thử nghiệm trên những người tiểu đường tuýp 2 lâu năm

Trong 10 năm đầu kể từ khi nghiên cứu bắt đầu, tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở nhóm "điều trị chuyên sâu" giảm 17%. Tuy nhiên, khi theo dõi tiếp đến 15 năm, sự chênh lệch này gần như không còn.

“Theo dữ liệu của chúng tôi, việc kiểm soát đường huyết cần phải được duy trì liên tục. Không có bằng chứng nào cho thấy việc kiểm soát đường huyết chặt chẽ chỉ trong 5 năm sẽ mang lại lợi ích lâu dài về sau. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu vẫn cần kiểm chứng thêm ở những người tiểu đường tuýp 2 mới mắc và người bệnh tuýp 1.” TS. Reaven nhấn mạnh.

Đánh giá về nghiên cứu, bác sĩ Kasia Lipska, Trường Y Yale chia sẻ: “Hiện nay có nhiều loại thuốc có thể giúp giảm đường huyết và phòng ngừa biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường. Thế nhưng, kiểm soát chặt chẽ đường huyết chưa phải là cách tối ưu để giảm hoàn toàn nguy cơ tim mạch. Người bệnh cần bỏ hút thuốc lá, kiểm soát huyết áp, dùng thuốc nhóm statin để giảm mỡ máu để giảm rủi ro này. Ngoài ra, người bệnh cũng cần lưu ý, không nên cố gắng hạ đường huyết xuống quá thấp. Bởi khi này, người bệnh có thể bị biến chứng hạ đường huyết rất nguy hiểm.”

Kết quả nghiên cứu không đồng nghĩa với việc người bệnh phải thay đổi hoàn toàn phác đồ điều trị hiện tại. Việc kiểm soát đường huyết, đặc biệt là HbA1c vẫn cần được duy trì trong suốt quá trình điều trị. Tuy nhiên, nên chú ý cả những yếu tố nguy cơ khác (huyết áp, mỡ máu…) để phòng ngừa biến chứng tim mạch của bệnh tiểu đường tốt hơn.

Tham khảo:

https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=221564&ecd=mnl_spc_060619